home   |   А-Я   |   A-Z   |   меню


Гиппократова нозология

Каковы же болезни, которым должен противостоять врач-гиппократик? Какими средствами для их преодоления он располагал?

О великих принципах Гиппократовой терапии мы скажем позже. Сейчас речь пойдет о категориях болезней и категориях лечения.

Поражает богатство и тонкость нозологических понятий, доступных врачу. Гиппократ прилагает огромные усилия, систематизируя эти понятия. С тех времен известно большинство названий болезней, которые в течение веков послужат основой для западной медицины. Есть названия, засвидетельствованные в литературе еще до Гиппократа, есть те, что в первый раз появились в «Гиппократовом сборнике». Даже в этом случае они не производят впечатления новшеств. Врачи-гиппократики всегда говорят о них, как об известном факте. Это еще одно доказательство того, что Гиппократ не был началом.

Возьмем болезнь самого известного мифического больного — Филоктета. Уже гомеровская эпопея знает тяжкую судьбу этого фессалийского вождя, который «лежал на острове, терзаемый невыносимыми болями, на божественном острове Лемнос, где его, пострадавшего от ядовитого укуса зловещей гидры, бросили сыны ахейцев». Печальная участь больного Фил октета, брошенного ахейцами во время их похода на Трою, а потом, через десять лет, призванного ими, потому что лук, унаследованный им от Геракла, был необходим для победы над троянцами, вдохновит драматургов Эсхила, Софокла и Еврипида. Все трое написали трагедию «Филоктет». В «Илиаде» болезнь еще не имеет названия, по крайней мере, оно не упоминается. У Эсхила она называется «фагоденией», то есть «разъедающей болезнью».

Этимология названия недвусмысленно указывает на симптомы. Язва, образовавшаяся от укуса змеи, разъедала ногу Филоктета. Название также объясняется архаическим верованием, согласно которому болезни — что-то вроде чудовищ, наделенных собственными силами. Они проникают внутрь больного и пожирают его, как дикие животные. Название это неоднократно появляется в «Гиппократовом сборнике», где речь идет о разъедающей язве.

Современный медицинский глоссарий сохранил название этой болезни. Словарь Жана Амбюрже содержит прилагательное «фагоденический» и дает следующее объяснение: «определяет язву, имеющую необычное экстенсивное разрушающее развитие, не поддающееся лечению и без гистологической специфики». Определение сохранило главное: разрушительное действие язвы. Но знают ли наши врачи, что первый больной с фагоденической язвой — это Филоктет?

Было бы утомительным занятием перечислять все болезни, известные по «Гиппократову сборнику». Ограничимся теми, которые продолжают фигурировать в новейших медицинских словарях: амблиопия, афония, афты, апоплексия, артрит, астма, канцер, кома, насморк, холера, дизурия, эмфизема, эмпиема, рожистое воспаление, экзантема, трехдневная малярия, четырехдневная малярия, геморрой, гепатит, герпес, водянка, желтуха, илеус, лепра, летаргия, лихен, лиентерия, обморок, литиаз, мания, меланхолия, метеоризм, никталопия, нефрит, эдема, офтальмия, параплегия, фагоденическая (язва), туберкулез, плеврит, пневмония, полип, спазм, тенезм, столбняк с его разновидностью опистонус, тиф. Это уже дает частичное представление об изобилии названий болезней, имеющихся в «Гиппократовом сборнике».

Сравнение со словарем Литтре XIX века, показывает, что другие термины в то же время еще существовали, тогда как из современных словарей они исчезли: кардиалгия, кавзус, цефалалгия (сейчас мигрень), эпиальная лихорадка, френезия, лейкофлегмазия, липирия, перипневмония, флегмозия, подагра, странгурия, замененная на поллакиурию (термин, составленный из греческих корней, но неизвестный греческим врачам).

Есть термины, известные врачам-гиппократикам, но не включенные в словарь Литтре, который их тем не менее знал, будучи издателем Гиппократа. Эти названия болезней покажутся современному читателю такими же странными, как доисторические животные: альфус, карус, катохус.


Воинственная концепция болезни | Гиппократ | Нозология Гиппократа и современная нозология