Наблюдение осязанием
После зрения идет осязание, если следовать порядку справочника по хирургии. Начав с наблюдения больного на расстоянии, врач приближается, чтобы дотронуться до него. В случае с раненым врач прикасается к ране, чтобы более точно изучить характер повреждения. В случае внутренней болезни врач прежде всего пальпирует гипохондрии, что буквально означает «части, расположенные под хрящом», то есть латеральные области живота под ребрами. Эта часть тела в глазах врачей античности имела большое значение. По ней была названа болезнь ипохондрия. Считалось, что она гнездится во внутренних органах, расположенных в гипохондрии. При Гиппократе эта болезнь была еще неизвестна.
Врач-гиппократик очень внимателен к признакам, определяемым в этой части тела. Автор «Прогноза» посвящает ей очень длинное описание:
«Гипохондрий находится в лучшем состоянии, когда он бесцветный, мягкий и одинаковый слева и справа; но когда он воспаленный, болезненный, напряженный или представляющий неравенство левой и правой стороны, нужно всего этого опасаться. Если в гипохондрии имеется также пульсация, это означает расстройство или горячку… Припухлость в гипохондрии, когда он твердый и болезненный, очень плохая, если занимает весь гипохондрий. Если она занимает только одну сторону, она менее опасна с левой стороны. Такие припухлости, когда они возникают в начале болезни, означают, что скоро наступит смерть… Мягкие, безболезненные припухлости, которые уступают нажатию пальца, означают, что кризис наступит не скоро, и они менее опасны, чем предыдущие».
Все конкретно указывает на исследование осязанием. Многие другие отрывки из «Гиппократова сборника» тоже недвусмысленно упоминают о пальце врача, пальпирующего части тела. В частности, вагинальная пальпация довольно часто упоминается в гинекологических трактатах.
Заслуживают упоминания несколько прекрасных наблюдений, сделанных с помощью осязания. Когда палец врача нажимает на припухлость, которая появляется после лечения перелома, «краснота исчезает, но снова быстро появляется». При непроходимости кишечника, когда врач слегка нажимает пальцем на любую точку тела, особенно на стопы, «палец погружается и остается след, как в тесте». В случае пери-пневмонии, палец врача, положенный на язык, приклеивается к нему. Но врач пальпирует не только части тела, ему случается прикасаться к тому, что оно исторгает. Два раза в трактате упоминается, что врач щупает гной, который отхаркал больной: при эмпиеме гной липкий, при чахотке — твердый. Врач может притронуться к больному, чтобы определить температуру тела. Так в «Априорных идеях» говорится о больных, «не горячих при прикосновении». Стоит ли напоминать, что врач-гиппократик не знал термометра, открытого в начале XVII века в медицинских кругах Падуи.