Аденома предстательной железы

   Самая распространенная причина нарушения мочеиспускания у мужчин старше 50 лет – аденома предстательной железы (простаты). После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет – у девяти из десяти мужчин.

   Предстательная железа окружает мочеиспускательный канал, поэтому увеличение железы постепенно приводит к его сужению. Вследствие этого затрудняется отток мочи (то есть уменьшается объем и сила струи мочи), учащаются позывы к мочеиспусканию, возникают затруднения в начале мочеиспускания, а мочевой пузырь опорожняется не полностью. Характерны позывы на мочеиспускание ночью (никтурия), все более частые (по несколько раз за ночь). Из-за постепенного переполнения мочевого пузыря возникает недержание мочи.

   Наконец, из-за напряжения во время мочеиспускания может произойти разрыв небольших вен мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что приводит к появлению крови в моче.

   Нередко возникает полная закупорка мочеиспускательного канала, что делает мочеиспускание невозможным; это сопровождается чувством переполнения и сильной болью в нижней части живота.

  Что будет делать врач  

   Степень увеличения, то есть размеры, простаты оцениваются пальцевым исследованием через прямую кишку и с помощью ультразвукового исследования. Размер аденомы не всегда соответствует выраженности симптомов: при большой аденоме нарушения мочеиспускания могут быть незначительными и наоборот. Пациентам старше 50 лет с вышеописанными симптомами проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) для исключения рака предстательной железы. Общей для всех возрастов нормой ПСА принято считать показатели от 0 до 4,0 нг/мл. Однако для мужчин в возрасте 40–49 лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а в возрасте 50–59 лет – 3,5 нг/мл.

   Кроме того, определяют количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания (остаточная моча); измеряют скорость потока мочи с помощью урофлоуметра.

   Надо сказать, что многие из широко рекламируемых пищевых добавок, «растительных экстрактов» и гомеопатических средств, «рассасывающих аденому», на деле, как правило, не прошли надлежащих клинических испытаний и не дают никакого лечебного эффекта, кроме психологического. Между тем современные «нормально-медицинские» методы лечения аденомы простаты многообразны и высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты.